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新型螺旋形热膨胀前列腺 支架让患者“告别”导尿管

80岁的毕老伯因为反复尿潴留,已经保留导尿三个多月了。毕老伯虽年事已高,但平时还要照顾他的夫人。夫人比他大三岁,患有阿尔茨海默病(老年痴呆),生活无法自理。如今,长期带着导尿管的毕老伯,觉得生活非常不便。然而,他患有冠心病、糖尿病、高血压等多种内科疾病,还因为冠脉堵塞放过心脏支架,平时服用阿司匹林、氯吡格雷两种抗凝药,如果接受前列腺切除手术风险很大。131日,我院泌尿外科郭剑明主任、朱延军博士共同为毕老伯施行了新型前列腺支架植入手术。手术在局部麻醉下完成,历时仅20分钟,术前不需要停用抗凝药。术后毕老伯立即恢复了自主排尿。小小支架,轻松解决了毕老伯的大问题。

 

让毕老伯告别导尿管的新技术是新型螺旋形热膨胀前列腺支架。201610月,我院泌尿外科郭剑明教授完成上海市首例新型螺旋形热膨胀前列腺支架植入治疗前列腺增生症的临床验证应用。此后又相继完成近10例临床验证使用,均取得较好的疗效。2019131日,这种新型螺旋形热膨胀前列腺支架在我院进入正式临床应用。

 

新型螺旋形热膨胀支架由镍钛合金制成,呈紧密螺旋结构,遇热膨胀、遇冷软化。与以往使用的网状支架相比有以下几大特点:紧密螺旋设计和生物涂层可以有效抑制前列腺尿道上皮长入支架内,造成再次梗阻;改良的末端喇叭口设计,在55度环境下支架会发生膨胀,与尿道完美贴合和锚定,预防支架移位;热膨胀支架在0度冰水环境下会软化,易于取出;镍钛合金材质,不影响将来做磁共振检查。

 

新型前列腺支架是通过膀胱软镜经尿道植入的,操作非常简便、安全。手术不需要全身麻醉,仅需20-30分钟即可完成,患者痛苦小、风险小。术中出血风险更小,无需停用抗凝药。支架植入后,患者立即自主排尿,效果立竿见影。

 

新型前列腺支架的适用人群与前列腺增生症的手术适应证基本一致。主要适用于那些经过药物治疗无效、仍出现反复尿潴留或并发症的前列腺增生患者。尤其适合高龄体弱、合并多种内科疾病、无法耐受全麻或长时间手术、长期服用抗凝药物不能停药的患者。此外,对于前列腺癌造成的排尿梗阻,在肿瘤控制稳定的情况下,也适合使用新型前列腺支架治疗。对于合并膀胱结石、尿路感染的患者,可先行碎石、抗感染治疗后,再行支架植入。

    最重要的是,接受支架治疗后,患者不能再接受导尿管插入、膀胱镜检查等操作,否则会导致支架移位。患者在因其他疾病就诊时,应当将这一情况告知相关的医生。